En France, une personne sur mille vit avec la maladie de Crohn. Environ 60 000 personnes sont touchées. Il y a près de 4 000 nouveaux cas chaque année, montrant l'augmentation de cette maladie depuis les années 1950.
Cette maladie provoque une inflammation dans le tube digestif. Elle peut toucher n'importe quelle partie, de l'œsophage au rectum. Les symptômes viennent par vagues, avec des périodes de fortes douleurs et d'autres plus calmes.
Les signes principaux sont les douleurs au ventre, les diarrhées et la fatigue constante. Ces symptômes changent beaucoup la vie des personnes qui en sont affectées.
Malgré que cette maladie ne se transmette pas, son origine exacte reste inconnue. Les traitements aujourd'hui aident à gérer les symptômes. Ils visent aussi à éviter des problèmes plus graves. Pour l'instant, il n'y a pas de traitement pour la guérir, mais la recherche avance. Cela promet des meilleures solutions à l'avenir.
Points clés à retenir
- La maladie de Crohn touche 1 personne sur 1000 en France
- C'est une affection inflammatoire chronique du tube digestif
- Elle évolue par poussées et périodes de rémission
- Les symptômes principaux sont des douleurs abdominales et des diarrhées
- Il n'existe pas de traitement curatif, mais des options pour contrôler les symptômes
- Le diagnostic se fait principalement chez les jeunes adultes entre 20 et 30 ans
- La recherche continue pour mieux comprendre et traiter cette maladie
Définition de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn touche le tube digestif. C'est une des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Elle provoque une inflammation continue du système digestif.
Une maladie inflammatoire chronique du tube digestif
C'est une inflammation persistante qui peut toucher n'importe quelle zone du tube digestif. Peu importe si c'est superficiel ou profond, elle affecte toutes les couches de l'intestin.
Les parties du système digestif affectées
Elle touche surtout certains endroits :
- L'intestin grêle
- Le côlon
- La région anale
Évolution par poussées et périodes de rémission
La maladie progresse par poussées et rémissions. Les poussées sont des moments d'intense activité maladive. Elles durent parfois des semaines. Les rémissions sont des pauses sans ou avec peu de symptômes. Elles peuvent s'étaler sur des mois ou même des années.
PhaseDuréeCaractéristiquesPousséePlusieurs semainesSymptômes prononcés, inflammation activeRémissionMois à annéesSymptômes atténués ou absents, inflammation réduite
Cette alternance entre poussées et rémissions rend la vie difficile. Elle nécessite un suivi médical continu et une prise en charge appropriée.
Épidémiologie de la maladie de Crohn
En France, de plus en plus de personnes souffrent de la maladie de Crohn. Des études récentes montrent qu'environ 140 000 Français vivent avec ce problème. Ainsi, la France se trouve parmi les pays de l'Europe les plus touchés.
Depuis des décennies, la maladie de Crohn touche de plus en plus de gens. Le registre EPIMAD a noté une augmentation importante. Il a enregistré une forte hausse des cas parmi la population française :
- De 5,3 à 7,6 cas pour 100 000 habitants entre 1988 et 2014
- Chez les jeunes de 10 à 19 ans, une augmentation de 126% a été constatée.
Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour cette maladie. Les fumeurs ont deux fois plus de chances de l'attraper que les non-fumeurs. Aussi, des études montrent le rôle important des gènes. Près de 100 gènes de susceptibilité ont été découverts depuis 2001.
Cette maladie peut toucher tout le monde, mais certains sont plus à risque que d'autres :
- Les jeunes adultes âgés de 20 à 30 ans.
- Les enfants et adolescents, plus de 10% d'entre eux sont diagnostiqués avant 17 ans.
- Les personnes d'origine juive ashkénaze.
Face à ces chiffres, il est crucial d'intervenir rapidement et efficacement contre la maladie de Crohn. Il est aussi essentiel de continuer à chercher comment la prévenir et la soigner.
Causes et facteurs de risque
La maladie de Crohn est difficile à cerner, avec des risques très divers. On va regarder les causes principales de cette maladie qui persiste dans le temps.
Prédisposition génétique
Les gênes ont un rôle important. Plus de 30 d'entre eux peuvent augmenter le risque de Crohn. Le gène NOD2/CARD15, par exemple, augmente ce risque cinq fois. Environ 15 à 20% des malades ont un proche touché aussi.
Rôle du tabac
Fumer est un danger majeur. Ceux qui fument voient leur maladie s'aggraver plus vite et souvent. Aussi, ils risquent plus les opérations. Donc, il est vital de poser la cigarette dès le diagnostic.
Réaction contre la flore intestinale
Le système immunitaire pourrait réagir mal à notre flore intestinale. Ceci pourrait déclencher de l'inflammation. C'est pourquoi on pense que la maladie vient d'une auto-réaction du corps.
Facteur de risqueImpactGénétique30+ gènes identifiés augmentant le risqueTabagismeAggrave la sérité et la fréquence des pousséesFlore intestinaleRéaction immunitaire anormale suspectée
Même si on connaît les facteurs de risque, éviter la maladie reste un défi. Le traitement cherche à garder le patient sans symptômes et à éviter les rechutes.
Symptômes de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut se montrer de différentes manières. Elle touche le système digestif. Les signes principaux sont des douleurs dans l'abdomen, des diarrhées, une grande fatigue et la perte de poids.
Les douleurs sont comme des crampes fortes, surtout à droite de l'abdomen. Les diarrhées, qui peuvent contenir du sang, durent des semaines avec les douleurs.
La fatigue est chronique et diminue beaucoup la qualité de vie. Elle ne vient souvent, mais pas toujours, avec une perte d'appétit et de poids.
La maladie peut aussi donner d'autres symptômes qui ne sont pas liés à la digestion:
- Douleurs articulaires
- Problèmes cutanés
- Inflammation oculaire
- Aphtes buccaux
Les symptômes changent entre les patients. Certains peuvent entrer en rémission, moment où ils vont mieux. D'autres ont souvent des symptômes graves.
SymptômeFréquenceImpact sur la qualité de vieDouleurs abdominalesTrès fréquentÉlevéDiarrhéesTrès fréquentÉlevéFatigueFréquentModéré à élevéPerte de poidsFréquentModéréSymptômes extra-digestifsVariableVariable
Identifier les symptômes tôt aide pour un traitement rapide. Cela peut réduire les risques de complications.
Diagnostic de la maladie de Crohn
Le diagnostic de la maladie de Crohn est complexe. Il combine diverses méthodes pour repérer les signes de cette maladie du tube digestif.
Examen physique complet
Un examen physique complet est essentiel. Le médecin note tout symptôme, notamment douleurs, perte de poids ou problèmes de peau. Ces signes peuvent révéler une inflammation intestinale.
Endoscopies
Les endoscopies sont très importantes dans le diagnostic. La coloscopie permet d'explorer le côlon. Elle peut montrer des lésions causées par la maladie. La fibroscopie regarde le haut du tube digestif.
Examens d'imagerie
L'imagerie médicale apporte des détails supplémentaires. Scanner et IRM recherchent l'inflammation et les complications. L'entéro-IRM est spécifique pour voir l'intestin grêle de près.
Analyses sanguines
Les prises de sang offrent des indices clés. Elles révèlent une anémie, l'inflammation et l'état de nutrition. Ces informations aident au diagnostic de la maladie de Crohn.
ExamenObjectifParticularitéColoscopieVisualiser le côlonExamen clé du diagnosticEntéro-IRMObserver l'intestin grêleNon invasifCalprotectine fécaleMesurer l'inflammationCoût entre 40 et 60 €Analyses sanguinesDétecter anémie et carencesÉvaluer effets sur reins et foie
Complications possibles
La maladie de Crohn peut causer des problèmes graves. Par exemple, une occlusion intestinale peut survenir. Elle se reconnaît par des ballonnements, une constipation persistante, et des épisodes de vomissements. Les sténoses, qui sont des rétrécissements du tube digestif, exigent parfois une hospitalisation en urgence.
Une digestion perforée représente un risque majeur. Cette situation peut conduire à une péritonite ou à la formation d'un abcès. Une autre complication fréquente est le développement de fistules. Ces dernières sont des trajectoires anormales qui se forment entre différentes zones de l'intestin ou vers d'autres organes.
- Articulations : inflammation articulaire
- Peau : lésions cutanées
- Yeux : inflammation oculaire
- Foie : troubles des voies biliaires
Les risques de cancer colorectal augmentent chez les personnes avec la maladie de Crohn. Ceci est observé surtout après plusieurs années de maladie. Les carences en certaines vitamines, dont la B12 et la D, sont fréquentes. Elles peuvent causer de l'anémie et de la dénutrition.
Il est crucial de voir régulièrement un médecin pour prévenir ou identifier ces complications. Les examens comme l'IRM, le scanner et la coloscopie sont très importants dans ce suivi. Ils aident à ajuster le traitement en fonction de l'évolution de la maladie.
Impact sur la qualité de vie
La maladie de Crohn change beaucoup la vie de ceux qui en souffrent. Elle touche le corps et l'esprit, modifiant la façon dont on vit chaque jour. Ces changements touchent aussi la carrière des patients.
Retentissement physique et psychique
La maladie de Crohn peut beaucoup impacter l'esprit par exemple. Les études montrent qu'elle peut causer anxiété et dépression, surtout pendant les phases critiques. Il y a un lien entre l'intestin et le cerveau, qui modifie les émotions des malades.
Conséquences sur la vie quotidienne et professionnelle
Les aspects sociaux et professionnels en souffrent aussi. La fatigue, les douleurs, et les obstacles des soins affectent la carrière et les amitiés. D'après une étude, bouger aide 3 malades sur 4, mais beaucoup arrêtent à cause des symptômes.
"L'anxiété et la dépression sont associées à une moindre qualité de vie, une moins bonne adhésion aux médicaments, un risque accru d'intervention chirurgicale, une moins bonne réaction au traitement et un risque accru de rechute."
Un soutien varié est extrêmement important pour faire face aux défis de la maladie. Cela peut aider à vivre mieux malgré tout.
Traitements médicamenteux
Le soin de la maladie de Crohn utilise différents médicaments. Ils travaillent à calmer l'inflammation et à soulager les signes de la maladie. On a les anti-inflammatoires, les médicaments immuno modulateurs, les biothérapies, et les stéroïdes.
Après une chirurgie, les médecins recommandent souvent les anti-inflammatoires. Leur but est d'empêcher une nouvel inflammation. La mesalazine est préférée à la sulfasalazine à cause de ses effets secondaires moins forts.
Pour les cas graves, les médicaments immuno modulateurs sont nécessaires. Comme l'azathioprine, ils peuvent aider mais peuvent causer nausées. Le méthotrexate, lui, ne devrait pas être utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent.
Les biothérapies, incluant des anticorps monoclonaux comme l'adalimumab, s'utilisent pour les situations les plus sérieuses. Ils rendent le corps plus vulnérable aux infections.
À chaque fois qu'il y a une poussée de symptômes, les médecins utilisent souvent les stéroïdes. Mais, le souci c'est que certains patients peuvent devenir dépendant à ces médicaments. Et, ils ont pas mal d'effets secondaires, notamment sur le diabète et sur les os.
Le traitement se définit par la gravité de la maladie et comment le patient réagit à ce qu'on lui donne. L'idée est de maintenir le patient en bonne santé tout en réglant le souci principal. Cela doit se faire sans causer trop d'effets secondaires négatifs.
Approche chirurgicale
La chirurgie est très importante pour traiter la maladie de Crohn. Environ 80% des malades devront être opérés un jour. Dans l'année après le diagnostic, 15 à 20% d'entre eux auront une partie de l'intestin retirée.
Ce nombre monte à 50% après 10 ans. Donc, la chirurgie est essentielle pour bon nombre de patients.
Traitement des complications
Il arrive que des complications de la maladie de Crohn nécessitent une opération. Les résections iléocaecales sont fréquentes. Elles servent à traiter les sténoses de l'iléon terminal.
Dans les 10 ans après la première opération, entre 25% et 65% des patients doivent repasser sur la table. Ainsi, le suivi après l'opération est crucial.
Résection intestinale
La résection intestinale est souvent faite pour traiter la maladie de Crohn. Elle consiste à enlever la partie malade de l'intestin. La résection iléo-cæcale par laparoscopie est une méthode courante aujourd'hui.
Après l'opération, il faut en moyenne quatre à six semaines pour se rétablir complètement. Le patient doit donc prendre son temps pour revenir à la normale.
Anus artificiel temporaire
Des fois, une stomie temporaire est nécessaire. Cela aide le corps à guérir sans mettre de pression sur l'intestin. Environ 12% des opérés garderont une stomie définitive.
Les chirurgies de type poche-J offrent une alternative à la stomie permanente. Elles sont choisies pour plusieurs raisons, y compris pour améliorer la qualité de vie.
FAQ
Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn est une inflammation du tube digestif. Elle crée de l'inflammation et de l'épaississement. Elle peut aussi causer des ulcères et des fissures.
Elle touche toute la digestion, de l'œsophage au rectum.
Comment évolue la maladie de Crohn ?
Elle a des moments actifs et des moments calmes.Les actifs montrent des douleurs dans le ventre et la diarrhée. Les calmes sont des temps sans ces symptômes.
Quelles sont les populations les plus touchées ?
Environ 60 000 personnes en France en sont atteintes. Elle est plus fréquente en Europe du Nord. Les jeunes adultes, surtout entre 20 et 30 ans, en sont souvent diagnostiqués.
Les femmes semblent plus touchées que les hommes.
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?
Les causes précises ne sont pas connues. Mais, on sait que la génétique, le tabagisme et des problèmes de système immunitaire jouent un rôle.
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
Les symptômes sont des douleurs au ventre, des diarrhées (parfois sanglantes) et une grande fatigue. On note parfois une perte de poids et de l'appétit.
Elle peut aussi affecter les articulations, la peau et les yeux.
Comment diagnostique-t-on la maladie de Crohn ?
Le diagnostic passe par un examen physique. Ensuite, des endoscopies et des examens d'imagerie pour voir l'intérieur. On fait aussi des prises de sang pour chercher des signes d'inflammation.
Quelles sont les complications possibles de la maladie de Crohn ?
Les complications peuvent être graves. On parle d'occlusion, perforation, ou de lésions anales. D'autres problèmes comme des hémorragies ou un risque plus élevé de cancer peuvent arriver.
Comment la maladie de Crohn affecte-t-elle la qualité de vie ?
Elle peut changer complètement la vie en affectant le physique et le moral. La fatigue, les douleurs et les traitements peuvent impacter la vie de tous les jours. La vie sociale et le travail sont parfois très touchés.
Quels sont les traitements médicamenteux de la maladie de Crohn ?
Les traitements utilisent différents médicaments : anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, etc. Le choix dépend de la gravité de la maladie et de comment chaque personne réagit.
Quel est le rôle de la chirurgie dans le traitement de la maladie de Crohn ?
Parfois, la chirurgie est indispensable pour traiter les complications. Cette intervention peut être une résection intestinale. Parfois, un anus artificiel doit être créé temporairement.
La chirurgie n'est pas une guérison totale, mais elle aide à vivre mieux.
